????慶陽網(wǎng)訊（記者 鄭朝靜 實習生 唐曉慶）我國研究者近日在國際醫(yī)學雜志《公共科學圖書館·醫(yī)學》發(fā)表的大規(guī)模人群研究顯示,，當前我國女性孕前糖尿病知曉率較低,，尤其是在農村地區(qū),。孕前血糖異常顯著增加了各種不良妊娠結局的風險。

????研究發(fā)現(xiàn),，被調查人群的孕前糖尿病和空腹血糖受損發(fā)生率分別為1.18%和13.15%,。在孕前糖尿病的女性中，孕前知曉率僅為1.20%,，且在知曉自身患有糖尿病的研究對象中,，僅有37.28%孕前血糖控制達標。

????隨著人們生活水平的提升以及高齡產婦越來越多,，妊娠糖尿病的發(fā)病率越來越高,，不但危害孕婦健康，如果不及時加以控制,，還會導致胎兒先天性發(fā)育不良,。我市情況如何，女性孕前糖尿病知曉率怎樣,？近日,，記者進行了采訪,。

????孕前糖尿病知曉率偏低

????家住西峰區(qū)南莊小區(qū)的王嬌（化名）今年4月生了寶寶，她告訴記者,，她懷孕以后,，家里人害怕她營養(yǎng)跟不上，給她吃了各種補品,，加上她飯量猛增,、運動減少，懷孕期間她的體重從原來的100斤增加到160多斤,，還患上了妊娠期糖尿病,。

????王嬌說：“懷孕之前根本不知道孕婦會因為血糖太高或者肥胖患上糖尿病，后來在產檢的過程中才發(fā)現(xiàn),，真后悔沒提前學習這些知識,。”

????記者了解到,，妊娠糖尿病在世界各國的發(fā)病率為1％~14％,，以往我國發(fā)生率為1％~5％，90％以上孕婦為妊娠期首次出現(xiàn)糖代謝異常,，10％以下患者妊娠前已患有糖尿病,。但是隨著人民生活水平提高，二孩政策放開,，高齡產婦增加,，妊娠糖尿病發(fā)生率有所增加，妊娠糖尿病嚴重威脅母嬰的健康和生命安全,。

????慶陽市第二人民醫(yī)院內分泌科主任醫(yī)師張世龍告訴記者,，從平常的診療過程中能發(fā)現(xiàn)，我市育齡女性和孕期女性孕前糖尿病知曉率低,，孕前和孕期往往不控制飲食,，不控制體重，造成妊娠期間糖尿病患病情況時有發(fā)生,。

????張世龍介紹,，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病,，稱“糖尿病合并妊娠”,；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退,、妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病,，又稱為“妊娠期糖尿病”。糖尿病孕婦中80%以上為妊娠期糖尿病,。妊娠期高血糖與先天性畸形風險密切相關,，血糖水平越高,、控制水平越差，胎兒畸形風險越高,。

????患有妊娠期糖尿病的準媽媽也會出現(xiàn)像糖尿病人那樣的“三多”癥狀,，即吃的多、喝的多,、排尿多,，但是常常不太明顯，容易和孕期反應混淆,?！案啐g孕婦、肥胖孕婦（體重超過90kg）,、有糖尿病家族史的孕婦,、多囊卵巢綜合征孕婦及有不明原因流產、死胎,、巨大兒或畸形兒分娩史,、有妊娠期糖尿病病史的孕婦、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多的孕婦是妊娠期糖尿病的高發(fā)人群,，這些人群應定期前往醫(yī)院檢查,。”

????妊娠期應密切監(jiān)測血糖

????張世龍告訴記者,，非孕期女性糖尿病管理同一般人群一樣,，包括飲食控制、適量運動,、藥物干預、血糖監(jiān)測,、糖尿病教育,。而備孕糖尿病女性孕前的管理以上的措施是基礎，還要充分評估患者血糖與妊娠的相互影響,，要對重要臟器功能進行評價,，包括心臟、肝臟,、腎臟等,。對于糖尿病病程較長的患者孕前應充分評價糖尿病慢性并發(fā)，包括微血管病變及大血管病變,。

????記者在采訪中了解到,，很多婦女在懷孕后都會進行大補，尤其是長輩的觀念認為多吃就能夠“一人吃兩人補”,，多吃可以為胎兒補充更多的營養(yǎng),。張世龍解釋,，事實上，妊娠糖尿病患者并不適宜一次性吃太多的東西,，因為一旦攝取過多的糖類,，就會導致血糖飆升，進而間接影響胎兒的血糖,。因此,，在飲食上，建議孕婦主食每日應吃300-400克,，分5-6次吃,，堅持少吃多餐，攝取足夠的熱量就好,，切勿過量飲食,。

????張世龍建議，孕婦要定期進行妊娠糖尿病的篩查,，已經(jīng)患有妊娠糖尿病的患者則要定期監(jiān)測血糖的波動,，及時增減胰島素用量，一旦出現(xiàn)血糖失控的現(xiàn)象,，就要注意飲食,、運動以及藥物的控制；妊娠后合并糖尿病的孕婦及早進行治療,。還要密切監(jiān)測胎兒大小及有無畸形,，定期查胎心及胎動，如果胎兒有危險信號出現(xiàn),，應立即住院由醫(yī)生決定引產或剖宮產,。

????“糖尿病孕婦經(jīng)飲食治療3至5天后，測定24小時的末梢血糖,，包括夜間血糖,、三餐前30分鐘及三餐后2小時血糖及尿酮體。如果空腹或餐前血糖≥5.3 mmol／L,，或餐后2小時血糖≥6.7 mmol／L,，或調整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量攝入后血糖又超過妊娠期標準者,，應及時加用胰島素治療,。”張世龍說,，“需要注意的是,，妊娠期胰島素初始使用應從小劑量開始，每天計劃應用的胰島素總量應分配到三餐前使用，分配原則是早餐前最多,，中餐前最少,，晚餐前用量居中。每次調整后要進行觀察,、判斷療效,，每次以不超過胰島素每天用量的20％為宜，直至達到血糖控制目標,?！?/p>

????亟須走出認識和防治誤區(qū)

????張世龍介紹，妊娠期糖尿病一般通過飲食調控和適當?shù)倪\動就能控制好血糖,。但是,，臨床上發(fā)現(xiàn)孕期血糖高的孕婦在認識上存在一些誤區(qū)，需要及時糾正,。

????張世龍說,，很多孕婦都會認為如果控制血糖，就會使寶寶缺乏營養(yǎng),，其實并不是這樣的,。控制好血糖就是要食物的合理搭配,，平時要注意不該吃的東西應該少吃,，但是也需要攝入充足的營養(yǎng)，有些食物中的營養(yǎng)物質是可以提供給母體和孩子的,。

????還有很多妊娠期間的糖尿病患者,，因為害怕對孩子有不良的影響，便采用少吃飯或者是不吃飯來達到控制血糖的目的,，這樣也是不可以的,。因為當身體處于饑餓狀態(tài)時，會分解體內脂肪來提供能量,，由此產生大量酮體,，累積到一定程度就會發(fā)生酸中毒。特別是懷孕早期反應孕吐嚴重,，食欲不振，更容易出現(xiàn)酮癥或酸中毒,。此外,，孕婦饑餓還會影響對胎兒的能量供給，出現(xiàn)發(fā)育遲緩等問題,。

????另外,，有的孕婦害怕胰島素對胎兒有副作用，用了胰島素會“上癮”，其實胰島素對胎兒沒有影響也不會上癮,，孕媽媽們如果發(fā)現(xiàn)血糖高了就要及時調控飲食,，必須要用胰島素的時候還是要聽醫(yī)生的建議，以免增加并發(fā)癥風險,。

????還要注意的是,，有些孕婦認為妊娠糖尿病是懷孕導致的，等生完孩子就好了,，便不會及時治療,。孕媽總是把胎兒的健康放在第一位，孩子出生后,，媽媽們把注意力都放到了孩子身上,，往往忽略了自己。張世龍?zhí)嵝?，研究發(fā)現(xiàn)患有妊娠糖尿病的女性將來轉為2型糖尿病的機會明顯增加,，生完孩子后遵醫(yī)囑定期檢查非常必要。