????如果患上糖尿病,，堅持規(guī)范監(jiān)測血糖是防止疾病進展惡化的重要技能,。患者和家屬都必須掌握這一技能,。南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院副院長,、內分泌代謝科主任沈潔教授說，臨床上不少人對于監(jiān)測血糖還有認識誤區(qū),，比如沒有按時按規(guī)律定期監(jiān)測,，只是偶爾隨意地測。沈潔提醒,，正確監(jiān)測血糖有四大誤區(qū)要避免,。

????誤區(qū)一：偶爾測一下血糖

????不少患者在服藥過程中，每周或更長時間去醫(yī)院測一次血糖,，而且大多測的是空腹血糖，并以此判斷血糖控制情況,，自己調整藥物劑量,。其實，這種偶測血糖是不可靠的,，且空腹血糖好也不能算達標,。

????影響血糖的因素有很多，飲食,、運動,、情緒、睡眠及服藥等多種因素,，都可對血糖產生影響,。僅根據(jù)一次空腹血糖測試結果來判斷病情控制情況是很不可靠的。衡量血糖控制是否達標,，需要將空腹血糖,、餐后血糖與糖化血紅蛋白結合在一起綜合考慮。

????誤區(qū)二：感覺良好就不監(jiān)測

????有些患者經(jīng)常憑自我感覺良好就不去定期檢查,、復診,。自我感覺好有兩種可能，一是有可能血糖正好控制在正常水平,，還有一種可能這種自我感覺是一種假象：即血糖水平稍高于正常,，卻沒有任何癥狀，這種情況身體可能已經(jīng)發(fā)生了一些變化,，可能細胞和血管已經(jīng)受到了損傷,。因此，自我感覺并不可靠,，糖友不要有僥幸心理,，一定要以血糖監(jiān)測為準,。

????誤區(qū)三：不測糖化血紅蛋白

????有的糖友覺得只測空腹血糖和餐后血糖就夠了，3個月測一次糖化血紅蛋白沒用,。實際上,，糖化血紅蛋白水平反映了近2~3個月內整體的血糖控制水平，代表了這一段時間內的平均血糖,。而且有很多研究表明,，降低糖化血紅蛋白一個百分點就可顯著降低相關并發(fā)癥的風險。因此糖化血紅蛋白是監(jiān)測的金標準,，是評價病情控制不能缺少的一環(huán),。

????誤區(qū)四：只餐前測，餐后不測

????沈潔介紹,，一些糖友經(jīng)常是只靠測餐前血糖來判斷血糖的控制情況,，這也是不對的。

????2型糖尿病患者普遍都存在餐后高血糖,，它是大血管疾病的獨立危險因素,，與空腹血糖相比，餐后高血糖與死亡風險的相關性更高,。血糖越是控制不好的糖尿病患者,，降低餐后高血糖對治療的意義越大。因此,，不能只測餐前血糖,，不測餐后血糖。

????餐后高血糖會帶來很大的危害,，如心血管危險,、視網(wǎng)膜病變及腎臟病變、老年糖尿病人認知功能損害及增加腫瘤風險,。因此,，更好控制餐后血糖，也應該成為選擇胰島素治療方案需要考慮的重要因素之一,。

????全面監(jiān)測血糖要注意三方面

????沈潔說,，全面的血糖監(jiān)測應包括空腹血糖、餐后血糖,、糖化血紅蛋白和動態(tài)血糖,，空腹、餐后血糖反映瞬時血糖水平,，糖化血紅蛋白反映一段時間內血糖水平,，動態(tài)血糖監(jiān)測反映血糖波動和整體水平，只有將這三者結合,，才能全面準確地反映患者的血糖情況,。

????一,、瞬時血糖。

????最常選的監(jiān)測時間是空腹,、餐前（午餐和晚餐前）,、餐后2小時和睡前，這類監(jiān)測往往是患者在家里完成的,，需要注意測量時間和測量頻率,。

????餐前血糖：在血糖水平很高或有低血糖風險時（包括老年人、血糖控制較好者等）,。

????餐后2小時血糖：空腹血糖已獲得良好控制,，但糖化血紅蛋白仍不能達標的糖友，需要了解飲食和運動對血糖影響者,。

????睡前血糖：注射胰島素糖友,，特別是晚餐前注射胰島素的患者。

????沈潔提醒,，必要時還應監(jiān)測夜間血糖,。監(jiān)測夜間血糖適用的情況是：胰島素治療已經(jīng)接近達標，但空腹血糖仍高者,，或疑有夜間低血糖者。

????另外,，出現(xiàn)低血糖癥狀時應及時監(jiān)測血糖,，劇烈運動前后應該監(jiān)測血糖。

????總結來說,，最常用的就是三餐前,、三餐后與睡前這7個點。

????自我血糖監(jiān)測的頻率取決于治療的目標和方式,，如果血糖控制差或病情危重,，應該每天監(jiān)測4~7次，直到病情穩(wěn)定,、血糖得到控制為止,。對于病情穩(wěn)定的非胰島素治療患者（包括使用口服降糖藥以及通過調整生活方式干預治療），推薦每周監(jiān)測3天,，每天2次,，對于病情穩(wěn)定的胰島素治療的患者，由于治療方案不同,，不可一概而論,，最好請主管醫(yī)生為自己制定一個科學的監(jiān)測方案。

????對于自己在家測量的血糖值,，患者最好詳細地記錄下來,，建立自己的糖尿病管理日記,，拿著日記就診，便于醫(yī)生掌握治療情況,。

????二,、糖化血紅蛋白（HbA1C）。

????除了上述的瞬時檢測,，還要重視糖化血紅蛋白（HbA1C）監(jiān)測,，這個指數(shù)反映的是過去2～3個月血糖平均水平，治療之初至少每3個月一次,，達到控糖目標后每3~6個月測一次,。

????三、動態(tài)血糖監(jiān)測,。

????通過連續(xù)自動監(jiān)測皮下組織間液葡萄糖濃度,，24小時可獲得288個血糖數(shù)據(jù)（每5分鐘自動測一次血糖），可獲得72小時血糖圖譜（共864個血糖數(shù)據(jù)）,，可同時標記飲食,、用藥、運動等事件,，為醫(yī)生制定完善的治療方案提供全面的血糖信息,。（周潔瑩 游華玲）