健康路上奔小康

　　——慶陽市衛(wèi)生與健康工作紀(jì)實

　　甘肅經(jīng)濟日報·每日甘肅網(wǎng)記者?涂文奎?通訊員?王立文

　　“沒有全民健康,，就沒有全面小康”,，健康扶貧是精準(zhǔn)扶貧工作的重要組成部分，是實現(xiàn)貧困群眾早日脫貧致富的重要保障,。

　　慶陽市始終把保障群眾健康作為重要的民生問題,，狠抓健康扶貧，深化綜合醫(yī)改,，強化公共衛(wèi)生,，全力推進醫(yī)療衛(wèi)生從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”的服務(wù)模式轉(zhuǎn)變，著力破解群眾看病難,、看病貴問題,。

　　醫(yī)改攻堅破解看病難

　　慶陽市把困難群眾“看得起病、看得好病,、方便看病”作為目標(biāo),，綜合施策，精準(zhǔn)發(fā)力,，讓貧困群眾在家門口就能享受到優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù),。

　　慶陽將建檔立卡貧困人口大病保險報銷起付線從3000元降至2000元，起付線以上的部分作為補償基數(shù),，分段按72%至90%不等比例報銷,；對建檔立卡貧困人口個人自負(fù)合規(guī)醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后,，個人自負(fù)合規(guī)費用年累計超過3000元以上部分,，由民政部門通過醫(yī)療救助全部解決。

　　截至目前,，全市共為41730名貧困人口報銷醫(yī)療費用1584.51萬元,，實際報銷比例達到74.26%,；共有3307名貧困人口享受報銷起付線從5000元降至3000元的優(yōu)惠政策，增加報銷金額262.11萬元,；全市共實施醫(yī)療救助4171人,，發(fā)放救助資金2304.5萬元；建檔立卡貧困人口3000元以上部分兜底救助829人,，發(fā)放救助資金264.5萬元,；對2018年的重點救助對象和建檔立卡貧困人口參加基本醫(yī)保個人繳費部分進行資助，共資助困難群眾80.79萬人,，資助資金2307.82萬元,。

　　慶陽市組建2253人的入戶調(diào)查員隊伍和244人的縣鄉(xiāng)督導(dǎo)員隊伍，對全市21.48萬建檔立卡貧困人口,、6757戶農(nóng)村兜底保障戶,、2268名持證殘疾人員患病情況進行全面摸底調(diào)查。抽調(diào)市級專家171名,、縣級專家566名,，協(xié)同3916名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，組建“一對一”幫扶團隊1233個,，由鄉(xiāng),、村人員負(fù)責(zé)入戶，市,、縣專家負(fù)責(zé)提供技術(shù)指導(dǎo),，通過建立健康幫扶微信群，建立健康管理臺賬,，制定“一人一策”健康幫扶措施,，做到貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋。至目前,，全市已簽約中級服務(wù)包42159人,、初級服務(wù)包169008人，組織大病集中救治5649人,、累計救治7894人次,。

　　深化改革提水平

　　慶陽市將分散在人社,、衛(wèi)計,、發(fā)改、財政,、民政等部門,，涉及基本醫(yī)療保險、生育保險,、新型農(nóng)村合作醫(yī)療及基金重點保障領(lǐng)域的相關(guān)管辦職責(zé)進行了整合,，組建了慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局,，初步解決了多部門管理協(xié)調(diào)難、銜接難的問題,，實現(xiàn)了“三保合一”,。目前，全市健保機構(gòu)組建已全部完成并順利啟動運行,，實現(xiàn)了“三?！睓C構(gòu)整合和城鄉(xiāng)居民“兩保”制度整合,，奠定了“三醫(yī)聯(lián)動”的堅實基礎(chǔ),，全民醫(yī)保體系更加健全，看病就醫(yī)安全網(wǎng)更加牢固,。

　　在編制管理上,，變“編制總規(guī)模”為“基本編制+人員控制數(shù)”兩部分構(gòu)成,，實行“機構(gòu)編制部門管總量,、管標(biāo)準(zhǔn)、管監(jiān)督,，主管部門管統(tǒng)籌,、管審核、管調(diào)整,，公立醫(yī)院自主用編,、自主設(shè)置、自主管理”的編制管理模式,，目前,，已為公立醫(yī)院下達了第一批人員控制數(shù)329名。

　　在人事管理上,，推行人社部門管總量,、衛(wèi)計部門管計劃、用人單位管招聘的人事制度改革,，全面下放了公立醫(yī)院的選人用人自主權(quán),、崗位設(shè)置權(quán)和職稱聘任權(quán)，實現(xiàn)了公立醫(yī)院固定用人向合同用人轉(zhuǎn)變,、身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變,，束縛醫(yī)療衛(wèi)生人才發(fā)展的體制機制障礙得到了有效破除。2018年3月,，市,、縣等7家公立醫(yī)院赴蘭自主招錄引進本科以上專業(yè)技術(shù)人才141名。

　　慶陽市在各級醫(yī)療機構(gòu)全面配備和使用基本藥物,，限制使用非基本藥物,，除中藥飲片外,，其它所有藥品和耗材全部實行網(wǎng)上集中采購。在2010年基層機構(gòu)實行藥品零差率銷售的基礎(chǔ)上,，2015年,，市人民醫(yī)院等縣級以上公立醫(yī)院藥品全部實現(xiàn)零差率銷售。全市各級公立醫(yī)療機構(gòu)6年讓利群眾5.97億元,。

　　讓群眾共享醫(yī)改陽光

　　在新一輪醫(yī)改中,，慶陽市迅速行動、創(chuàng)新而為,，新農(nóng)合參保率從2012年的97.6%提高到2017年的98.9%,，人均補助標(biāo)準(zhǔn)由2012年的240元提高到2017年的450元，5年累計為群眾補償醫(yī)藥費46億元,，報銷比例比2012年提高了7個百分點,，“醫(yī)保杠桿撬動分級診療”作為全國35條醫(yī)改典型經(jīng)驗被推介，公立醫(yī)院改革工作被國務(wù)院通報表揚,。

　　慶陽市推行“管理機構(gòu)下基層,、疾控機構(gòu)進醫(yī)院、健康教育進家庭”服務(wù)模式,，實行臨床診療與公共衛(wèi)生整體化服務(wù),、基本公共衛(wèi)生包戶制度和鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)，為每名患者全面提供臨床診療和基本公共衛(wèi)生服務(wù),，對65歲以上老年人,、高血壓、糖尿病等重點服務(wù)對象進行跟蹤隨訪,。根據(jù)疾病模式變化和居民健康需求,，不斷拓展基本公共衛(wèi)生均等化的服務(wù)項目和范圍，對疾病譜排序靠前,、群眾看病負(fù)擔(dān)較重的高血壓,、糖尿病、高血脂,、尿毒癥等大病認(rèn)真開展流行病學(xué)調(diào)查,，有針對性地提出預(yù)防干預(yù)方法。

　　慶陽市還全面落實重大公共衛(wèi)生項目,，實施免費婚檢和婦女兩癌普查項目,，城鄉(xiāng)疾病預(yù)防控制工作得到了全覆蓋，慢性病,、地方病,、精神病防治工作得到進一步加強,，乙,、丙類傳染病發(fā)病率明顯降低,。