風(fēng)濕病是一組可能侵犯患者關(guān)節(jié),、骨骼、肌肉,、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織的自身免疫性疾病,。病情隱匿，且病程較長,。

　　不能根治,，但能控制

　　大多數(shù)風(fēng)濕性疾病都不能被根治，但經(jīng)過規(guī)范合理的治療可以控制病情,、緩解癥狀,、恢復(fù)組織和器官的正常功能、提高生活質(zhì)量,，盡可能延續(xù)患者的生命,。

　　目前大部分的風(fēng)濕性疾病都需要接受長期治療，尤以藥物治療為主,。

　　由于患者對藥物的認(rèn)識存在一定不足,，在臨床治療過程中自行減量、停藥情況較為常見,。但停藥后可能導(dǎo)致病情反復(fù)或病情加重,，一般建議患者在風(fēng)濕免疫專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物或藥量的調(diào)整。

　　藥,，這樣吃

　?、?非甾體類抗炎藥(NSAIDs)

　　這類藥物主要通過抑制環(huán)氧化酶(COX)活性，減少前列腺素合成,，而具有抗炎,、止痛、退熱及減輕關(guān)節(jié)腫脹的作用,。

　　常用的有布洛芬,，雙氯芬酸，吲哚美辛,，萘普生,，洛索洛芬，吡羅昔康,，塞來昔布等,。多應(yīng)用于有關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的患者。

　　該類藥物在治療像類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病過程中需聯(lián)合使用改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs),，因DMARDs起效慢，大約需1~6個(gè)月,，故NSAIDs在治療初期對緩解關(guān)節(jié)腫痛,、改善全身癥狀有重要作用，待DMARDs起效后,，患者需依據(jù)病情減量使用NSAIDs直至停用,。

　　② 改善病情的抗風(fēng)濕藥物(DMARDs)

　　此類藥物又稱為慢作用抗風(fēng)濕藥物,。

　　有羥氯喹,，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤,，來氟米特,，硫唑嘌呤，環(huán)磷酰胺,，環(huán)孢素A及嗎替麥考酚酯等,，目前這些藥物都是治療風(fēng)濕免疫病主要藥物，該類藥物發(fā)揮作用慢,，有蓄積作用，停藥后作用消失也較慢,，仍可維持一段時(shí)間,。

　　因大多數(shù)風(fēng)濕免疫病難以根治，應(yīng)用該類藥物治療后，即使病情達(dá)到臨床完全緩解,，也不可突然完全停藥,。若突然完全停藥，那么藥效消失后患者病情可能會出現(xiàn)反復(fù),，之前的治療就會前功盡棄,。

　　所以，患者需依據(jù)病情逐漸將藥物減量,，減量過程中還要注意觀察病情變化,，定期復(fù)診。

　?、?糖皮質(zhì)激素

　　該類藥物有抗炎及免疫抑制作用,，故在風(fēng)濕免疫病治療中應(yīng)用較廣泛。

　　用法有口服,，肌肉或關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射,，靜脈注射，可根據(jù)病種,、病情做不同的選擇,。

　　突然停藥此類藥物或減量過快需注意下列3種不良反應(yīng)：

　　皮質(zhì)萎縮或功能不全

　　長時(shí)間應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可使內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素分泌減退，甚至導(dǎo)致腎上腺萎縮,。突然停藥后,，患者可能發(fā)生急性腎上腺皮質(zhì)功能不全，如頭昏,、無力,、惡心、嘔吐,、低血糖,、低血壓等癥狀，嚴(yán)重者甚至存在昏迷或休克的危險(xiǎn),。

　　反跳現(xiàn)象

　　某類患者在長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素類藥物,，病情已完全得到緩解。若在此時(shí),，突然停藥或減量過大過快,，可能導(dǎo)致原發(fā)病復(fù)發(fā)或惡化，應(yīng)盡快恢復(fù)糖皮質(zhì)激素治療并且常需增加劑量,。

　　撤藥綜合征

　　在撤藥過程中,，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重乏力、關(guān)節(jié)肌肉酸痛,、情緒低沉,、不思飲食,，甚至是惡心、嘔吐的癥狀,。少數(shù)患者為還可能會因?yàn)橄虑鹉X-垂體-腎上腺軸系統(tǒng)暫時(shí)性功能紊亂而出現(xiàn)虛脫的現(xiàn)象,。

　　此時(shí)，患者應(yīng)及時(shí)恢復(fù)原來使用激素種類和劑量,，待癥狀平穩(wěn)后,，依據(jù)病情逐漸減量至停用。

　?、?生物制劑

　　該類藥物有腫瘤壞死因子拮抗劑(依那西普,、英夫利昔單抗、阿達(dá)木單抗),、白介素-1拮抗劑(阿那白滯素),、白介素-6拮抗劑(妥珠單抗)、抗CD20單抗(利妥昔單抗)等,。

　　該類藥物也稱為生物DMARDs,，具有較傳統(tǒng)的DMARDs起效更快、不良反應(yīng)相對更小,、使用更方便等優(yōu)勢,。

　　但此類藥物最好與傳統(tǒng)DMARDs聯(lián)合應(yīng)用，待病情控制穩(wěn)定后再逐漸減量至停用,，如減藥過快或突然停用亦可能導(dǎo)致病情反復(fù),。

　　⑤ 植物藥制劑

　　臨床上常用的植物藥制劑包括雷公藤,、青藤堿和白芍總苷,。

　　該類藥物具有一定的抗炎及免疫抑制作用，可以在風(fēng)濕免疫病治療中起到一定的治療作用,，尤其對于不能耐受DMARDs患者可嘗試使用該類藥物進(jìn)行治療,。

　　如以該類藥物為主要治療藥物，亦需依據(jù)病情逐漸減量藥物預(yù)防病情反復(fù),。

　　為了避免隨意減藥量或停藥后,，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，風(fēng)濕免疫病患者需定期風(fēng)濕免疫病?？崎T診隨訪以便觀察藥物療效,、評估病情等，并在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下對所服藥物進(jìn)行調(diào)控,。