一個平日里健健康康的年輕姑娘,，因為崴了腳，幾天之內(nèi)便陷入昏迷，12天就離開了人世。日前發(fā)生在北京的一則新聞令人唏噓,，但也并不意外，因為她最終的死因是兇險的肺栓塞,。

傷后血栓可能造成肺栓塞

崴腳,，這個在生活中常見的小意外，怎么會導致肺栓塞并致人死亡呢,？北京積水潭醫(yī)院血管外科劉建龍主任分析,，從這次受傷的經(jīng)過看，這位年輕女性曾自述在腳踝扭傷后,，軟組織腫脹伴強烈脹痛,，從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖出現(xiàn)麻痹感,，這樣的癥狀就提示了她受傷的下肢極有可能形成了下肢深靜脈血栓,。

平常很多人都會忽略這種癥狀，認為只是扭傷的“后遺癥”,，殊不知潛在致命的威脅,。因為這時如果沒有得到及時的干預診治，位于小腿血管的血栓很可能發(fā)生脫落,，再順著血流沿著靜脈血管移動到肺部,，進入肺循環(huán)，堵塞肺動脈造成肺栓塞,，引發(fā)呼吸和循環(huán)衰竭,，嚴重時就會發(fā)生猝死。

那么,，血栓是如何形成的呢,？

人體正常的時候，富含氧氣和營養(yǎng)物質的血液被心臟泵出,，沿著動脈快速流淌,，經(jīng)過外周組織器官后氧氣和養(yǎng)料被吸收，“鮮紅色”的動脈血變成了“暗紅色”的靜脈血,，沿著靜脈血管緩慢運回心臟,。

當靜脈血管管壁出現(xiàn)損傷；靜脈血液回流變得緩慢,；由于各種原因血液處于易于凝固等狀態(tài)時,，血液中的血小板、紅細胞等成分就會在靜脈血管聚集,，就像體表外傷后血液外滲凝固形成的血痂,，這就叫做靜脈血栓栓塞癥。而相較于上肢和腹部、盆腔的靜脈血管,，下肢靜脈更容易形成血栓,。

避免陷入血栓“危險三角”

根據(jù)美國流行病學調查數(shù)據(jù)，靜脈血栓栓塞癥發(fā)生率逐年上升,，預計在2020年每10萬人發(fā)生率達478,。它已成為一個危及全球性的疾病，是第三大心血管殺手,。在西方國家,，每年因靜脈血栓栓塞癥死亡的人數(shù)逾80萬人，超過了艾滋病,、前列腺癌,、乳腺癌和高速公路意外事故導致死亡人數(shù)的總和。

早在19世紀,，德國醫(yī)生和病理學家Rudolf Virchow就提出了“血栓形成三要素”,，即血液的流速緩慢，血液的成分改變,，以及血管的損傷,，這被稱為血栓的“危險三角”。在日常生活中,，哪些情況容易使我們陷入“危險三角”呢,？

一是長時間靜坐久臥不活動，如在長途旅行,，乘坐飛機,、火車的過程中；二是女性在孕期及產(chǎn)后,，另外,，口服避孕藥也會增加血栓的風險；三是近期接受過大手術,、臥床制動或受到創(chuàng)傷,、造成骨折等；四是其他原因,，如高齡,、肥胖、有家族史等,。

坐班也有“經(jīng)濟艙綜合征”風險

在長途飛行過程中,，由于飛機的經(jīng)濟艙位空間狹窄、擁擠,，無法自由移動雙腳而容易造成小腿血流淤滯。這種癥候一般被叫做“經(jīng)濟艙綜合征”。有調查顯示,，每靜坐1個小時,，靜脈血栓形成風險會增加10%，靜坐90分鐘,，膝關節(jié)的血液循環(huán)降低50%,。一些乘客為了避免頻繁去洗手間而減少喝水，造成人為的血液濃稠,，更會加劇血栓發(fā)生的風險,。

隨著現(xiàn)代社會工作節(jié)奏的加快，“經(jīng)濟艙綜合征”早已不局限于飛機上,，坐班的辦公室人士由于長時間的伏案工作和缺乏飲水,，同樣面臨“經(jīng)濟艙綜合征”的風險。但只要及時預防,，是可以將下肢深靜脈血栓的發(fā)生扼殺在搖籃中的,，主要做到四點。1,、及時補充水分,。長期處于空調環(huán)境中，每小時最好補充200毫升的水,，避免血液黏稠,。2、經(jīng)常運動腳部,。每小時要做3分鐘至5分鐘的腳部運動,，包括腳尖、腳趾及膝蓋運動,，促進血液回流,。3、切勿久坐,，定時起身,。登上交通工具切勿只顧坐著和睡覺，應定時起身活動,，避免長時間對血管的壓迫,，促進下肢靜脈回流。4,、定期進行體檢,。

除了血栓易發(fā)因素本身的預防，還要重視身體機能的狀態(tài),，通過簡單的血液化驗和影像學檢查,，就可以及時發(fā)現(xiàn)或排除下肢深靜脈血栓,。

醫(yī)師提醒

下肢深靜脈血栓有癥狀

劉建龍主任提醒，下肢深靜脈血栓的形成是目前最常見的肺栓塞“前奏”,。及時發(fā)現(xiàn)它的癥狀,，可以幫助我們及早送醫(yī)診治，拯救生命,。

如果腿部出現(xiàn)了疼痛或者壓痛,，經(jīng)常是從小腿開始；外傷或久坐久臥后下肢腫脹,，包括踝關節(jié)和足部,，兩腿的粗細不一樣，相差較大,；皮膚發(fā)紅或者明顯的變色,、發(fā)熱等癥狀，要考慮可能是肢體發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的表現(xiàn),。尤其是上述癥狀后,，又發(fā)生了呼吸困難、胸痛,、咳血,，則可能是發(fā)生了更兇險的肺栓塞。這時一定要及時前往就近醫(yī)院就診,，接受專業(yè)的診斷和治療,。（北京積水潭醫(yī)院田晨陽 靳曉方）