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醫(yī)療保險政策問答文

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????慶陽網(wǎng)訊(記者 閆慧 實(shí)習(xí)生 杭一偉)?? 2017年12月25日,,《慶陽市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理實(shí)施方案》正式出臺,城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合之后有哪些變化,,記者目前采訪了慶陽市城鄉(xiāng)居民健康保障局副局長李政,。

????記者:全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度整合之后,如何實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌管理,?

????李政:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合的整合遵循三個原則:一是統(tǒng)籌規(guī)劃,、協(xié)調(diào)發(fā)展。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度框架,,政策標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一,,支付結(jié)算同步,待遇水平一致,消除城鄉(xiāng)差距,,促進(jìn)城鄉(xiāng)居民在基本醫(yī)療保險領(lǐng)域權(quán)利公平,、機(jī)會公平、保障公平,。二是積極穩(wěn)妥,、有序過渡。按照“理順體制,、完善政策,、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化管理”的要求有序推進(jìn),,確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇不受影響,基金安全和制度運(yùn)行平穩(wěn),。三是創(chuàng)新機(jī)制,,提升效能。積極探索完善籌資,、管理和運(yùn)行機(jī)制,,改革支付方式,提高基本醫(yī)療保險的運(yùn)行效率和服務(wù)水平,。

????記者:整合之后,,全市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的籌資政策和籌資對象有哪些?

????李政:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實(shí)行個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資制度,,執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),,政府對符合救助條件的部分困難人員參保繳費(fèi)給予資助。鼓勵集體,、單位或經(jīng)濟(jì)組織對個人繳費(fèi)給予扶持或資助,。我市行政區(qū)域內(nèi)未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的所有人員,都應(yīng)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險,,按規(guī)定繳納醫(yī)療保險費(fèi),,轄區(qū)農(nóng)村居民參保繳費(fèi)時需要補(bǔ)充完善戶內(nèi)家庭各成員基本信息。

????記者:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費(fèi)期在什么時候,?

????李政:城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險繳費(fèi)實(shí)行預(yù)繳制,,登記繳費(fèi)期為每年1月1日至12月31日,參保人員按年度一次性繳清參保費(fèi),,于次年1月1日至12月31日享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇,。大中專學(xué)生待遇享受期按學(xué)期確定,為每年9月1日至次年8月31日,,畢業(yè)當(dāng)年延長至12月31日,。

????記者:整合之后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金如何使用?

????李政:堅持“以收定支,、收支平衡,、略有結(jié)余”和分類使用的原則,,籌集的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金用于劃轉(zhuǎn)基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金、門診統(tǒng)籌基金,、大病醫(yī)療保險基金和風(fēng)險儲備金,。基本醫(yī)療保險住院統(tǒng)籌基金用于支付合規(guī)的住院醫(yī)療費(fèi)用,;門診統(tǒng)籌基金用于普通門診和慢性特殊疾病門診醫(yī)療費(fèi)用報銷,,支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)購買服務(wù)包;大病醫(yī)療保險基金用于繳納大病保險費(fèi),,由平安養(yǎng)老保險公司負(fù)責(zé)統(tǒng)一支付城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險報銷費(fèi)用,;風(fēng)險儲備金用于合理彌補(bǔ)當(dāng)年住院和門診統(tǒng)籌基金超支部分。

????記者:城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇享受時間,?

????李政:初次參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,,從參保繳費(fèi)的次年起享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇;中斷繳費(fèi)重新參保的居民,,按初次參保人員對待,;本年度已參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,當(dāng)年不能以靈活就業(yè)人員身份參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,,如隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的,,自參加之日起按職工基本醫(yī)療保險的相關(guān)規(guī)定享受待遇,不再享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險待遇,。

編輯:孫雅茹責(zé)任編輯:吳樹權(quán)
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