????慶陽網(wǎng)訊（中國教育報記者 柯進 萬玉鳳）?從今年起,，出身中醫(yī)世家的汕頭大學中醫(yī)教研室主任、汕頭大學第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任肖詠博士決定,，不再收徒弟,。

????作出這個決定之前，肖詠的內心曾有過一番激烈的思想斗爭——一邊是面對社會上一些唱衰中醫(yī)的言論,，他想用自己所學改變這一現(xiàn)狀,；另一邊是朋友們介紹來的徒弟，其意不在系統(tǒng)學習中醫(yī),，只是想用最短的時間學幾個“獨門”藥方,，然后自己開診所賺錢。

????徒弟們學醫(yī)的急于求成,，讓肖詠對中醫(yī)的未來充滿憂慮：在西醫(yī)學加速東漸,、現(xiàn)代醫(yī)療裝備技術日新月異的今天，作為國粹的中醫(yī)在這場現(xiàn)代化進程中還能否保持“中國味道”,？

?????一些中醫(yī)藥專業(yè)學生“碩士不碩,、博士不博”

????讓肖詠感到憂慮的，不只是徒弟們期待通過學幾個中醫(yī)藥方實現(xiàn)一夜暴富,。他最揪心的是,，作為教師和附屬醫(yī)院醫(yī)生親眼目睹到的中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀。

????連續(xù)幾年擔任中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官后,，肖詠發(fā)現(xiàn),，一些中醫(yī)專業(yè)的研究生“碩士不碩、博士不博”,。在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的臨床答辯環(huán)節(jié),，只要問及書本上的脈診知識，大多數(shù)考生能把100多種脈象倒背如流,，但問到中醫(yī)脈診的每個指頭對應哪個臟器,、怎么搭脈時，大多數(shù)考生不知所措,，甚至有人對此一無所知,。

????“這些考生在中醫(yī)專業(yè)學了三五年甚至八九年，如果連脈診都摸不準的話,，就甭提讓他們準確判斷各種脈象背后的病理了,。”肖詠認為,，這與社會上一些人對中醫(yī)療法的否定和排斥有關,，也反映出中醫(yī)藥院校課程設置過于偏重西醫(yī)，忽視中醫(yī)經(jīng)典教學以及與中醫(yī)藥相關的中華傳統(tǒng)文化教育,。

????記者在一些開設中醫(yī)藥專業(yè)的高校調查時發(fā)現(xiàn),，北京中醫(yī)藥大學和廣州中醫(yī)藥大學等高校中醫(yī)學所開設的專業(yè)課程中,，中醫(yī)和西醫(yī)課程比例為6∶4,；也有學校開設的解剖學,、生化、化學實驗等西醫(yī)課程約占專業(yè)課程總數(shù)的一半,；還有些中醫(yī)藥院校開設了名為“臨床醫(yī)學”的純西醫(yī)專業(yè),。

????“在大學學習時，中醫(yī)學專業(yè)學生學的主要是中醫(yī)學基礎,、中醫(yī)診斷學,、中藥學、方劑學,、中醫(yī)內科學,、針灸學等中醫(yī)課程，也開設了‘黃帝內經(jīng)’‘金匱要略’‘傷寒論’等中醫(yī)經(jīng)典課程,，同時還學了不少西醫(yī)課程以及公共課程,。我大致估算了一下，本科5年,，英語,、政治、計算機等公共課程和中醫(yī),、西醫(yī)課程大約分別占了1/3,。”湖北中醫(yī)藥大學畢業(yè)生石曉燕說,，“說實話,，學了這些課程確實是中西醫(yī)似乎都懂一些，貌似可以寬口徑就業(yè),，但我到中西醫(yī)結合醫(yī)院工作后發(fā)現(xiàn),，不論中醫(yī)還是西醫(yī)，我都不怎么精通,?！?/span>

????偏重西醫(yī)的評價體系加速中醫(yī)“去中國化”趨勢

????實際上，一些中醫(yī)藥大學專業(yè)和課程設置的“西化”傾向,，在一定程度上也是受各種評價指揮棒的影響,。“在中醫(yī)學界,，現(xiàn)在有種很不好的導向,，就是在論證某個病例時，只要誰不用西醫(yī)所廣泛采納的現(xiàn)代科學測量標準,，誰便是落伍者,，或者被打上偽科學的標簽,。”據(jù)肖詠介紹,，西醫(yī)標準在中醫(yī)臨床教學上的廣泛應用,，導致了一個目前尚不能準確評估的嚴重后果——中醫(yī)臨床辨證論治思維的退化，“中醫(yī)思維的退化,，對中醫(yī)藥的發(fā)展是致命的”,！

????肖詠的擔憂，并非空穴來風,。記者在走訪多家中醫(yī)院及中西醫(yī)結合醫(yī)院時發(fā)現(xiàn),，現(xiàn)在，真正用中醫(yī)手段和方法診治疾病較多的,，還是那些年紀較長的老中醫(yī),。而大多數(shù)年輕的中醫(yī)大夫主要依靠醫(yī)學儀器設備和體檢報告，代替“望,、聞,、問、切”,。對于儀器給出的診斷結果,，他們往往給患者推薦使用的是西藥，很少或基本不會用中藥,。

????“當然,，除了醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的潛規(guī)則驅使醫(yī)生偏好使用西藥外，其實中醫(yī)臨床辨證論治思維的退化和在科研項目立項審批上過度強調現(xiàn)代科學指標導向,，以及中醫(yī)藥專業(yè)學生對中醫(yī)價值缺乏認同,，也是中醫(yī)加速‘去中國化’的重要誘因?！睆V州中醫(yī)藥大學中醫(yī)基礎理論教研室主任潘毅說,，如果中醫(yī)專業(yè)學生對自己所學專業(yè)缺乏信心和興趣，就不會立志一輩子從事中醫(yī),。

????截至2015年底,，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有45.2萬人。但是,，目前中醫(yī)和西醫(yī)新增就業(yè)機會存在較大差異,，每年中醫(yī)新增崗位不及西醫(yī)的零頭。2002年至2010年間,，我國中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)只增加了42253人,，不到西醫(yī)師增加人數(shù)的十二分之一。

????“與西醫(yī)注重治‘有病’不同，中醫(yī)關注人的生命全過程,，在一個人的身體還沒‘亮紅燈’前就開始著手‘從上游撈人’,。”北京中醫(yī)藥大學副校長,、主任醫(yī)師谷曉紅認為,，中醫(yī)從治未病到治有病，再到善終,，無不體現(xiàn)出中國式的人文關懷和獨特的東方哲學思想,。

????“在北京中醫(yī)藥大學,，曾有個別高分學生好不容易考進來后,，3年都適應不了，最后還是選擇離開,。所以,，后來我們非常注重學生的理想信念教育，學生入學時都有一個很神圣的宣誓儀式,，每個學生都要宣誓做一個大醫(yī)精誠的醫(yī)者,，而且我們格外注重培養(yǎng)學生的中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)?！惫葧约t說,。

????中醫(yī)現(xiàn)代化不是西醫(yī)化

????盡管一些中醫(yī)藥大學正在想方設法試圖捍衛(wèi)一些彌足珍貴的中醫(yī)傳統(tǒng)，但一個不可回避的現(xiàn)實是,，中醫(yī)藥和中醫(yī)藥教育的“西化”趨勢越來越明顯,。

????“中醫(yī)現(xiàn)代化絕不是倡導西醫(yī)化！當前的中醫(yī)現(xiàn)代化存在巨大的認識誤區(qū),！”潘毅認為,，用現(xiàn)代科學方法可以精確檢測出各種中藥的成分含量及療效，這對于提高中醫(yī)的用藥水平和為西醫(yī)提供豐富的藥源是有促進作用的,。但它相應也帶來了另一個問題：用西醫(yī)所廣泛采用的現(xiàn)代科學方法提取的藥物成分幾乎無法復現(xiàn)中醫(yī)藥本身的藥理作用,。比如，中藥黃連經(jīng)過提取后變成了黃連素,，可能保留了黃連原有的清熱瀉火,、燥濕解毒等部分療效，但本質上已經(jīng)變成了西藥,。

????“從事現(xiàn)代中醫(yī)的人如果沒有基本的西醫(yī)基礎知識,，也可能不適應時代發(fā)展需要。比如,，高血壓診斷,，中醫(yī)能從脈象判斷出來，但血壓究竟高到什么程度，需要有西醫(yī)手段和體檢報告來配合診斷,。問題是,，做一個合格的現(xiàn)代中醫(yī)究竟需要多少西醫(yī)知識才算基本？”潘毅說,，“其實,，中醫(yī)和西醫(yī)的關系有點像翻譯。我們把杜甫的詩歌翻譯成英文,，味道可能就不一樣了,；同樣，將英文的杜甫詩歌翻譯成漢語,，味道也可能不一樣,。總之,，被翻譯的,，永遠是被損失的一方。現(xiàn)在中醫(yī)的西醫(yī)化,，其實道理與此相似,。”

????谷曉紅認為：“在中醫(yī)和西醫(yī)之間,，我們不應有門戶之見,，不能為了維護傳統(tǒng)中醫(yī)而排斥其他。比如,，傳統(tǒng)的中醫(yī)通過看舌苔來觀察胃病,，而引入胃鏡后，就可以借助儀器更立體地觀察器官病變,。這個恰好對中醫(yī)辨證非常有好處,。

????“中醫(yī)、西醫(yī)交流是必要的,，但把兩個不同體系硬結合在一起,，或許不是最佳的一條路?！敝腥沼押冕t(yī)院院長,、中國工程院院士王辰認為，中醫(yī)要有自信,，但不能憑空自信,。國家政策支持是一方面，但如果忽視中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律,，一味地邯鄲學步,、東施效顰，全盤照搬西醫(yī)體系，也會有問題,。中醫(yī)在探究學理和方向把握上,，現(xiàn)在到了關鍵時刻。