????慶陽(yáng)網(wǎng)訊（中國(guó)教育報(bào)記者 柯進(jìn) 萬(wàn)玉鳳）?從今年起,，出身中醫(yī)世家的汕頭大學(xué)中醫(yī)教研室主任,、汕頭大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科主任肖詠博士決定,，不再收徒弟,。

????作出這個(gè)決定之前，肖詠的內(nèi)心曾有過(guò)一番激烈的思想斗爭(zhēng)——一邊是面對(duì)社會(huì)上一些唱衰中醫(yī)的言論,，他想用自己所學(xué)改變這一現(xiàn)狀；另一邊是朋友們介紹來(lái)的徒弟,，其意不在系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī),，只是想用最短的時(shí)間學(xué)幾個(gè)“獨(dú)門(mén)”藥方，然后自己開(kāi)診所賺錢(qián),。

????徒弟們學(xué)醫(yī)的急于求成,，讓肖詠對(duì)中醫(yī)的未來(lái)充滿(mǎn)憂(yōu)慮：在西醫(yī)學(xué)加速東漸、現(xiàn)代醫(yī)療裝備技術(shù)日新月異的今天,，作為國(guó)粹的中醫(yī)在這場(chǎng)現(xiàn)代化進(jìn)程中還能否保持“中國(guó)味道”,？

?????一些中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生“碩士不碩、博士不博”

????讓肖詠感到憂(yōu)慮的,，不只是徒弟們期待通過(guò)學(xué)幾個(gè)中醫(yī)藥方實(shí)現(xiàn)一夜暴富,。他最揪心的是，作為教師和附屬醫(yī)院醫(yī)生親眼目睹到的中醫(yī)藥教育現(xiàn)狀,。

????連續(xù)幾年擔(dān)任中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試考官后,，肖詠發(fā)現(xiàn)，一些中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的研究生“碩士不碩,、博士不博”,。在中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的臨床答辯環(huán)節(jié)，只要問(wèn)及書(shū)本上的脈診知識(shí),，大多數(shù)考生能把100多種脈象倒背如流,，但問(wèn)到中醫(yī)脈診的每個(gè)指頭對(duì)應(yīng)哪個(gè)臟器、怎么搭脈時(shí),，大多數(shù)考生不知所措,，甚至有人對(duì)此一無(wú)所知。

????“這些考生在中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)了三五年甚至八九年,，如果連脈診都摸不準(zhǔn)的話(huà),，就甭提讓他們準(zhǔn)確判斷各種脈象背后的病理了?！毙ぴ佌J(rèn)為,，這與社會(huì)上一些人對(duì)中醫(yī)療法的否定和排斥有關(guān)，也反映出中醫(yī)藥院校課程設(shè)置過(guò)于偏重西醫(yī),，忽視中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)以及與中醫(yī)藥相關(guān)的中華傳統(tǒng)文化教育,。

????記者在一些開(kāi)設(shè)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)的高校調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn),，北京中醫(yī)藥大學(xué)和廣州中醫(yī)藥大學(xué)等高校中醫(yī)學(xué)所開(kāi)設(shè)的專(zhuān)業(yè)課程中，中醫(yī)和西醫(yī)課程比例為6∶4,；也有學(xué)校開(kāi)設(shè)的解剖學(xué),、生化、化學(xué)實(shí)驗(yàn)等西醫(yī)課程約占專(zhuān)業(yè)課程總數(shù)的一半,；還有些中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)了名為“臨床醫(yī)學(xué)”的純西醫(yī)專(zhuān)業(yè),。

????“在大學(xué)學(xué)習(xí)時(shí)，中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)的主要是中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ),、中醫(yī)診斷學(xué),、中藥學(xué)、方劑學(xué),、中醫(yī)內(nèi)科學(xué),、針灸學(xué)等中醫(yī)課程，也開(kāi)設(shè)了‘黃帝內(nèi)經(jīng)’‘金匱要略’‘傷寒論’等中醫(yī)經(jīng)典課程,，同時(shí)還學(xué)了不少西醫(yī)課程以及公共課程,。我大致估算了一下，本科5年,，英語(yǔ),、政治、計(jì)算機(jī)等公共課程和中醫(yī),、西醫(yī)課程大約分別占了1/3,。”湖北中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)生石曉燕說(shuō),，“說(shuō)實(shí)話(huà),，學(xué)了這些課程確實(shí)是中西醫(yī)似乎都懂一些，貌似可以寬口徑就業(yè),，但我到中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院工作后發(fā)現(xiàn),，不論中醫(yī)還是西醫(yī)，我都不怎么精通,?！?/span>

????偏重西醫(yī)的評(píng)價(jià)體系加速中醫(yī)“去中國(guó)化”趨勢(shì)

????實(shí)際上，一些中醫(yī)藥大學(xué)專(zhuān)業(yè)和課程設(shè)置的“西化”傾向,，在一定程度上也是受各種評(píng)價(jià)指揮棒的影響,。“在中醫(yī)學(xué)界,，現(xiàn)在有種很不好的導(dǎo)向,，就是在論證某個(gè)病例時(shí)，只要誰(shuí)不用西醫(yī)所廣泛采納的現(xiàn)代科學(xué)測(cè)量標(biāo)準(zhǔn),，誰(shuí)便是落伍者,，或者被打上偽科學(xué)的標(biāo)簽,。”據(jù)肖詠介紹,，西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)在中醫(yī)臨床教學(xué)上的廣泛應(yīng)用,，導(dǎo)致了一個(gè)目前尚不能準(zhǔn)確評(píng)估的嚴(yán)重后果——中醫(yī)臨床辨證論治思維的退化，“中醫(yī)思維的退化,，對(duì)中醫(yī)藥的發(fā)展是致命的”,！

????肖詠的擔(dān)憂(yōu)，并非空穴來(lái)風(fēng),。記者在走訪多家中醫(yī)院及中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院時(shí)發(fā)現(xiàn),，現(xiàn)在，真正用中醫(yī)手段和方法診治疾病較多的,，還是那些年紀(jì)較長(zhǎng)的老中醫(yī)。而大多數(shù)年輕的中醫(yī)大夫主要依靠醫(yī)學(xué)儀器設(shè)備和體檢報(bào)告,，代替“望,、聞、問(wèn),、切”,。對(duì)于儀器給出的診斷結(jié)果，他們往往給患者推薦使用的是西藥,，很少或基本不會(huì)用中藥,。

????“當(dāng)然，除了醫(yī)療行業(yè)以藥養(yǎng)醫(yī)的潛規(guī)則驅(qū)使醫(yī)生偏好使用西藥外,，其實(shí)中醫(yī)臨床辨證論治思維的退化和在科研項(xiàng)目立項(xiàng)審批上過(guò)度強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科學(xué)指標(biāo)導(dǎo)向,，以及中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)中醫(yī)價(jià)值缺乏認(rèn)同，也是中醫(yī)加速‘去中國(guó)化’的重要誘因,?！睆V州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室主任潘毅說(shuō)，如果中醫(yī)專(zhuān)業(yè)學(xué)生對(duì)自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)缺乏信心和興趣,，就不會(huì)立志一輩子從事中醫(yī),。

????截至2015年底，中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師有45.2萬(wàn)人,。但是,，目前中醫(yī)和西醫(yī)新增就業(yè)機(jī)會(huì)存在較大差異，每年中醫(yī)新增崗位不及西醫(yī)的零頭,。2002年至2010年間,，我國(guó)中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)只增加了42253人，不到西醫(yī)師增加人數(shù)的十二分之一,。

????“與西醫(yī)注重治‘有病’不同,，中醫(yī)關(guān)注人的生命全過(guò)程,，在一個(gè)人的身體還沒(méi)‘亮紅燈’前就開(kāi)始著手‘從上游撈人’?！北本┲嗅t(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng),、主任醫(yī)師谷曉紅認(rèn)為，中醫(yī)從治未病到治有病,，再到善終,，無(wú)不體現(xiàn)出中國(guó)式的人文關(guān)懷和獨(dú)特的東方哲學(xué)思想。

????“在北京中醫(yī)藥大學(xué),，曾有個(gè)別高分學(xué)生好不容易考進(jìn)來(lái)后,，3年都適應(yīng)不了，最后還是選擇離開(kāi),。所以,，后來(lái)我們非常注重學(xué)生的理想信念教育，學(xué)生入學(xué)時(shí)都有一個(gè)很神圣的宣誓儀式,，每個(gè)學(xué)生都要宣誓做一個(gè)大醫(yī)精誠(chéng)的醫(yī)者,，而且我們格外注重培養(yǎng)學(xué)生的中國(guó)傳統(tǒng)文化修養(yǎng)?！惫葧约t說(shuō),。

????中醫(yī)現(xiàn)代化不是西醫(yī)化

????盡管一些中醫(yī)藥大學(xué)正在想方設(shè)法試圖捍衛(wèi)一些彌足珍貴的中醫(yī)傳統(tǒng)，但一個(gè)不可回避的現(xiàn)實(shí)是,，中醫(yī)藥和中醫(yī)藥教育的“西化”趨勢(shì)越來(lái)越明顯,。

????“中醫(yī)現(xiàn)代化絕不是倡導(dǎo)西醫(yī)化！當(dāng)前的中醫(yī)現(xiàn)代化存在巨大的認(rèn)識(shí)誤區(qū),！”潘毅認(rèn)為,，用現(xiàn)代科學(xué)方法可以精確檢測(cè)出各種中藥的成分含量及療效，這對(duì)于提高中醫(yī)的用藥水平和為西醫(yī)提供豐富的藥源是有促進(jìn)作用的,。但它相應(yīng)也帶來(lái)了另一個(gè)問(wèn)題：用西醫(yī)所廣泛采用的現(xiàn)代科學(xué)方法提取的藥物成分幾乎無(wú)法復(fù)現(xiàn)中醫(yī)藥本身的藥理作用,。比如，中藥黃連經(jīng)過(guò)提取后變成了黃連素,，可能保留了黃連原有的清熱瀉火,、燥濕解毒等部分療效，但本質(zhì)上已經(jīng)變成了西藥,。

????“從事現(xiàn)代中醫(yī)的人如果沒(méi)有基本的西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí),，也可能不適應(yīng)時(shí)代發(fā)展需要。比如,，高血壓診斷,，中醫(yī)能從脈象判斷出來(lái)，但血壓究竟高到什么程度,，需要有西醫(yī)手段和體檢報(bào)告來(lái)配合診斷,。問(wèn)題是,，做一個(gè)合格的現(xiàn)代中醫(yī)究竟需要多少西醫(yī)知識(shí)才算基本？”潘毅說(shuō),，“其實(shí),，中醫(yī)和西醫(yī)的關(guān)系有點(diǎn)像翻譯。我們把杜甫的詩(shī)歌翻譯成英文,，味道可能就不一樣了,；同樣，將英文的杜甫詩(shī)歌翻譯成漢語(yǔ),，味道也可能不一樣,。總之,，被翻譯的,，永遠(yuǎn)是被損失的一方。現(xiàn)在中醫(yī)的西醫(yī)化,，其實(shí)道理與此相似,。”

????谷曉紅認(rèn)為：“在中醫(yī)和西醫(yī)之間,，我們不應(yīng)有門(mén)戶(hù)之見(jiàn)，不能為了維護(hù)傳統(tǒng)中醫(yī)而排斥其他,。比如,，傳統(tǒng)的中醫(yī)通過(guò)看舌苔來(lái)觀察胃病，而引入胃鏡后,，就可以借助儀器更立體地觀察器官病變,。這個(gè)恰好對(duì)中醫(yī)辨證非常有好處。

????“中醫(yī),、西醫(yī)交流是必要的,，但把兩個(gè)不同體系硬結(jié)合在一起，或許不是最佳的一條路,?！敝腥沼押冕t(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)工程院院士王辰認(rèn)為,，中醫(yī)要有自信，但不能憑空自信,。國(guó)家政策支持是一方面,，但如果忽視中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，一味地邯鄲學(xué)步,、東施效顰,，全盤(pán)照搬西醫(yī)體系,，也會(huì)有問(wèn)題。中醫(yī)在探究學(xué)理和方向把握上,，現(xiàn)在到了關(guān)鍵時(shí)刻,。